Лига авторов

Давно я вас новыми историями не баловала. Расскажу одну. Новенькую. Из поликлиники детской. Работаю я там сейчас.

Сразу хочу предупредить - я ко всем национальностям отношусь спокойно. В детстве меня учили, что нет плохих и хороших национальностей. Есть люди. Хорошие и так себе. И есть национальные особенности. Я с этим согласна. И никакого расизма здесь нет. Не придумывайте.

Общая кровь

Еще до официального выхода на работу в поликлинику, я устроила себе что-то вроде стажировки. Разумеется, с одобрения руководства больницы. Я по несколько часов в день сидела на приёме в качестве медсестры, для того, чтобы научиться пользоваться компьютерной программой и посмотреть, как ведёт приём опытный фельдшер. Вот про одного пациента, которого мама привела на приём и хочу сейчас рассказать.

Пришла на приём молодая цыганка. Длинная юбка, множество побрякушек из цыганского золота, волосы длинные спрятаны под платок. И вид у неё несколько неопрятный. Привела она трёхлетнего пацанёнка. Сама развалилась на стуле, а мальчишку выпустила из рук. Он тут же стал бегать по кабинету, разглядывая всё вокруг. Я внесла данные мальчика в программу, а моя коллега расспросила маму о том, что её привело в поликлинику. Затем маме велели поймать шалуна. Изловили. Мальчику осмотрели горло и прослушали лёгкие. Всё это время он пытался вырваться из рук. Только коллега закончила осмотр, мама отпустила мальчика. И он тут же бросился к мусорному ведру, которое, видимо, рассмотрел в то время, когда его самого обследовали.

Возле стены, что позади стула фельдшера, стоит два ведра. В одно бросают обычный мусор - преимущественно бумажки. В другое - медицинские отходы категории Б. В основном - деревянные шпатели, при помощи которых ведётся осмотр больного горла, и перчатки. Вот туда и отправился неугомонный пациент. В это время моя коллега расписывала лечение, которое назначила мальчику. А цыганка смотрела вдаль отрешённым взглядом. Никто ничего не видел, кроме меня. Поэтому я позвала маму.

- Девушка! За ребёнком следите. Из ведра выньте его.

Цыганка встрепенулась. Вместе с фельдшером оттащила пацана от ведра. Отобрала у него шпатели, и отправила их обратно в мусорку. Мальчик отбежал чуть-чуть в сторону. А как только мать села на стул созерцать потолок, а моя коллега выписывать лекарство, ринулся обратно к вожделенному мусорному ведру. Мне снова пришлось звать мать непоседы. И всё повторилось вновь - мальчика оттаскивают, отбирая использованные перчатки и шпатели. Мать его отпускает. Мальчик мчится к мусорке. Пять раз его так из ведра вытаскивали. Устали все, кроме цыганёнка. Правда он всплакнул по утерянным сокровищам.

P. S. Изначально рассказ был написан здесь https://t.me/Mama_Ladushka

Через пару недель после выхода на работу я его вспомнила. На приём пришла цыганка, но уже другая. И из другого края. Они к нам из разных мест приезжают. Внешне и по манере одеваться и украшать себя отличаются. Но общая кровь всё рано чувствуется.

И вот приходит цыганка из другого рода. Опрятная, с макияжем, маникюром и в современной одежде. Сыну два годика. Он тоже чистенький и аккуратно одет. Держится спокойно. Дал себя осмотреть - такой молодец. И даже сам горлышко показал. Потом мама отпустила мальчика погулять. Держался цыганёнок сдержанно. Просто ходил и смотрел по сторонам. Я маме говорю:

- Какой у Вас сын молодец. Спокойный. Никуда не лезет. А вот в прошлом месяце другой мальчик ваших кровей всё время в мусорное ведро лез. Замучились его из мусорки доставать.

Мама удивилась тому как чужие невоспитанные мальчики поступают. А через минуту своего сына вытаскивала уже из моего мусорного ведра с медицинскими отходами категории Б. Честно говоря, ни одного больше ребёнка с такой тягой к мусору я не видела.

Всем добра. С вами была Я - ваша @MamaLada

Хочу поблагодарить за донаты @user6916976, @LekoPik, @Zzazul, @Faiter21, @user6554118 и Таинственного пикабушника (возможно, он просто забыл авторизоваться). Спасибо, дорогие мои! Все средства уйдут на печать второго сборника Скоровских историй.

По традиции после поста хочу напомнить о других авторах на сайте Пикабу.

У @muzykaslova новые истории. Вернее даже не только истории, но и а рассказы о том, как всё устроено в Операционном блоке.

@WarhammerWasea - пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал для буйных. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.

@Olivkovaya.Nimfa - публикует вкусные рецепты, фотографии цветов и истории из жизни.

@kka2012 - юридические и другие интересные истории.

@PyirnPG - разнообразно и интересно. Например про то, как наука, политика и религия шли рука об руку.

Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829. Особенно про феминизм и толерантность. С толерантностью у нас нынче беда какая-то.

Ну а у @IrinaKosh новые питомцы. И она нуждается в помощи. С моей точки зрения, самой лучшей помощью будет, если вы заберёте себе котёнка на воспитание. Можно и взрослую кошку или кота.

-Иди сынок, я прикрою!

Алексей оглянулся на голос, взял себя в руки и двинулся вперёд.

***

Алексей Самойлов в молодости занимался стрельбой, служил в горячих точках, кроме этого, любил свою Родину. Для него не стоял вопрос, идти на СВО или нет. Поэтому не раздумывая ни минуты пошёл добровольцем.

Дальше было обучение в РУС (Российский университет спецназа), распределение в разведку, Северодонецк, Лисичанск, Северск. В одном из боёв, прикрывая отход своих, получил ранение в ногу, выбыл. Отправили на реабилитацию.

Лечение шло успешно, очень быстро встал на ноги и уже осваивал костыли. На 9 мая многих отпустили, Алексею хотелось побыть среди гражданского народа, и он тоже отпросился. Госпиталь находился в двух кварталах от центральной улицы города, на которой проходили массовые гуляния, спуск и подъём, побрёл туда.

Идти было тяжело. С непривычки костыли натёрли подмышки, даже на ладонях образовались мозоли, но киснуть в госпитале не хотелось и Алексей, медленно, но верно двигался к своей цели.

Спустившись на бульвар, он немного отдохнул, перекурил и отправился дальше, половина пути была пройдена. Подъём занял гораздо больше времени, сказывалась усталость и неумение пользоваться костылями. Как говорил кто-то великий:

Никогда не нужно сдаваться и отступать, когда на твоём пути встает испытание.

Алексей это помнил и спустя время, добрался до последнего перекрёстка. На той стороне оживлённой дороги было веселье. Праздник. Нарядные люди танцевали, пели, чествовали ветеранов. Наш герой остановился ещё раз, прислонясь к столбу отдышался.

Загорелся зелёный. Таймер показал всего 30 секунд. Даже здоровые люди, на обеих ногах не всегда успевали перейти четыре широких полосы на разрешающий сигнал светофора и их поторапливали нервными гудками спешащие автомобилисты. Лёша понял, с его скоростью, ему не успеть дойти даже до середины. Подумалось, «получается я лишний на этом празднике». Стало обидно, он даже не заметил, как слеза скатилась по щеке. Нужно было возвращаться назад.

Неожиданно послышалось:

-Иди сынок, я прикрою!

Алексей оглянулся на голос, сзади стоял сухощавый, седовласый ветеран с тростью в руке, в фуражке и увешанном стройными рядами орденов и медалей, парадном кителе. Лёша взял себя в руки и двинулся вперёд. Они шли, один на костылях, другой прихрамывая, с тростью. Два ветерана, молодой и пожилой. Автомобили стояли, ждали. И никто даже не подумал нажать на сигнал.

Спасибо вам деды, что прикрыли всех нас тогда, восемьдесят лет назад и за то, что продолжаете делать это сегодня. Мира вам, здоровья и долгих лет жизни!

источник на Дзене

Итак, в прошлый раз мы остановились на хирургических операционных, лапаротомии и инструментах для нее. Я обещала поподробнее рассказать об аспираторе (отсосе).

Аспиратор – это устройство для отсасывания медицинских и биологических жидкостей, а также удаления фрагментов тканей из ран во время операций.

Аспиратор состоит из трех основных частей:

Электрический компрессор.

Трубки с различными наконечниками.

Ёмкости для сбора физиологических жидкостей (банки, стаканы, их по-разному называют)

На картинке довольно хорошая, удобная модель. У этого аспиратора есть педаль, с помощью которой можно управлять процессом (нажимать только, когда непосредственно нужно откачать что-то из раны; это требуется не постоянно, а моментами). Модель достаточно компактная, не тяжелая, на колесиках (удобно перемещать), белый цвет - это тоже хорошо (лучше качество мытья: пятна крови и другие биологические следы хорошо видно). Аспираторы включаются в розетку, чтобы работал компрессор. Есть модели, работающие от аккумулятора, но это, скорее, более мелкие, ручные варианты прибора, не для операционных, а для других целей.

Помните, в предыдущем посте у нас были среди инструментов наконечники для трубки аспиратора? Сама трубка тоже берется стерильная, к ней и присоединяется металлический (многоразовый) наконечник, а другой конец трубки отдается санитарке, он уже становится нестерильным, но его и никто из участвующих в операции не трогает. Санитарка присоединяет этот конец трубки к аспиратору.

В прошлом посте я еще не дорассказала про зажимы. Самые известные, наверное, это зажимы Микулича. Они с зубчиками. Но их не применяют для остановки кровотечения. Они нужны, чтобы "обложиться" (это захват листков брюшины и прикрепление операционного белья к брюшине, то есть операционная рана со всех сторон обложена стерильным бельем, закрепленным Микуличами)

Вторые по популярности в народе из-за хорошо запоминающегося названия (а, возможно, даже и первые) - это зажимы по типу Москит. У таких зажимов узенькие рабочие части. Их просто называют Москитами.

Также существуют зажимы Бильрота и Кохера.

Во многие больницы, к сожалению, перевязочный материал не поступает в готовом виде. А если бы он поступал, то операционным сестрам не пришлось бы заниматься его подготовкой, и они смогли бы сконцентрироваться на своей основной деятельности - подготовка инструментов к операциям и помощь врачам в ходе операции. Но пока подготовка материала - это тоже часть их работы, которая занимает достаточно много времени.

Вернемся к зажимам. Итак, зажимы применяются для остановки кровотечений, для того, чтобы врач мог наложить лигатуру (перевязать сосуд), для захвата различных тканей. Бывают с зубчиками и без зубчиков (мягкие), в различных ситуациях применяются разные зажимы. Ведь ткани в организме человека разные по строению. Москиты - очень компактные зажимы, с узенькими рабочими краями.

Краткий экскурс по зажимам считаю законченным, так как, если углубляться, то говорить об этих инструментах можно долго, но для общего понимания картины, мне кажется, достаточно.

Есть еще один инструмент, который, хоть и не является очень значительным по своей роли, но думаю, что имеет право на то, чтобы его узнавали. Это бельевая цапка. Покажу самую распространенную его форму.

Как вы видите, на самой картинке указано, что это зажимной инструмент. То есть - это тоже вид зажима. Еще написано, что он с кремальерой. Кремальера - конструктивный элемент, который позволяет фиксировать инструмент в определенном положении.

Кстати, на этой картинке уже знакомый вам инструмент. Угадаете какой? Это не зажим. Зажимы, кстати, бывает, во время операции держат нитки (а этими нитками что-то перевязано или прошито, и нужно, чтобы это что-то, грубо говоря, не мешало. И тогда нитка оттягивается, зажим ее цепляет и держит, бывает, что и несколько часов). Представляете, что было бы, не будь у зажимов кремальер? Пришлось бы кому-то держать рукой инструмент все это время, это было бы очень неудобно, рука бы затекла, заболела и вообще... Хорошо, что есть кремальеры. Тем более, что бывает, что несколько зажимов что-то держат на протяжении долгого времени. Где докторам столько рук взять, ведь еще и оперировать надо?

Продолжение следует. В следующем выпуске про операционную, где проводятся операции на кишечнике и удаляются геморроидальные узлы.

По традиции благодарю @MamaLada, которую все знают (она фельдшер, пишет книги, вяжет и много еще чем занимается), и благодаря поддержке которой родилась эта серия постов.

Мой отец прожил очень недолгую жизнь. Не дожил до сорока восьми лет. Я уже старше… Хорошим ли человеком был, не знаю, не берусь судить. Для меня отец, всегда оставался и останется самым лучшим и мудрым.

Нет, я конечно помню, что он выпивал, как и многие мужики. Бывало безбожно, до потери сознания. Я помню, но предпочитаю не вспоминать. Помню, как получал люлей от него, за плохие оценки, за провинности, но и их я не вспоминаю.

Зато я хорошо помню его слова. Много хороших, мудрых слов, которые он говорил, как бы, между прочим. Не поучая, а рассказывая истории. Когда отец был жив, я пропускал эти истории мимо ушей, не придавал значения. Их смысл стал доходить спустя время, потом.

Сегодня расскажу одну такую. Может быть вы её уже слышали, может быть где-то читали, не претендую на звание первоисточника. Мне эту историю рассказал отец. Как помню, не судите строго.

Для того чтобы жить в мире, чтобы нравиться окружающим, нужно не много, всего лишь помнить о двух одинаковых магазинах, с двумя разными продавцами.

В обоих продавали конфеты, одинаковые. Леденцы, грохотули, сосачки, простую карамель «Дубок». Один магазин дети старались обходить стороной, а в другой бежали с радостью. Сами бежали и родителей своих тянули.

Вроде конфеты одинаковые, вроде продавцы закончили один и тот же торговый техникум, да даже кульки делали одинаково, виртуозно сворачивая большой лист серой бумаги, а разница огромная. Почему?

Потому что во втором магазине, нелюбимом, когда продавца просили взвесить триста граммов конфет, он сворачивал кулёк и забрасывал в него много, сразу с полкило сладостей, а потом убирал лишнее.

В первом же магазине всё происходило ровно наоборот. В кульке сначала умещалось грамм сто конфет, не больше, потом конфеты добавлялись, ещё добавлялись и снова добавлялись, до трёхсот грамм.

Весь фокус в том, что ребёнок видел. В первом магазине конфеты прибавляются, а во втором забираются. Всегда, любому человеку, и маленькому, и большому, нравится, когда что-то прибавляется.

Пусть в итоге и там, и там в кульке оставалось нужные триста.

Так вот, чтобы быть в гармонии, чем бы вы не занимались в своей жизни, всегда старайтесь больше прибавлять, эмоции, похвалы, подарки, всё что угодно, а не забирать.

Так советовал отец, стараюсь не забывать. Прибавка всегда лучше. Верно?

Источник на Дзене

Продолжаю просвещать про то, как может быть устроен оперблок.

Примеры хирургических операционных:

1. Торакальная. Там работают торакальные хирурги. В основном там проводятся операции на легких.

Также в торакальных операционных бывают и операции на органах средостения. Например, иногда делают эндоскопическую балонную дилатацию (расширение) ахалазии кардии, как вариант. То есть делают расширение патологического сужения просвета конечного отдела пищевода. Эту операцию можно делать с разным доступом, в том числе и через торакотомию (вскрытие грудной полости через грудную стенку).

Раз уж начала про такое заболевание, как ахалазия кардии, то немного (очень вкратце) расскажу про него. На 1 стадии еще нет выраженных изменений в состоянии пациента, но на рентген-снимках мы видим отсутствие воздушного пузыря желудка. На 2 стадии пища задерживается, пищевод расширяется до 5 см, а его концевой отдел сужается в виде «заточенного карандаша» (или еще называют "крысиного хвостика"; если посмотреть на картинку, то увидите, очень похоже. У разных людей разные ассоциации, но согласитесь, что заточенный карандаш и крысиный хвост очень близки тем, что сужаются к концу). На 3 стадии возникают рубцовые изменения пищевода. На 4 стадии пищевод расширен и удлинен и не может сокращаться, чтобы продвигать пищу. Ну и немного о клинике: у большинства людей с этим заболеванием возникают трудности с глотанием. Из-за неудобств, связанных с приемом пищи, люди часто теряют вес. Из-за забрасывания пищи из желудка обратно в пищевод могут возникать кашель и одышка (поэтому можно спутать это заболевание с другими, симптомами которых являются кашель и одышка)

Кроме того бывают боли в грудной клетке. Эти боли связаны со спазмом гладкой мускулатуры пищевода.

А жгучие боли по ходу пищевода бывают у трети пациентов, они возникают из-за прямого раздражения пищевода остатками задерживающейся пищи и ферментов.

В общем, отчаиваться не нужно. Заболевание не очень страшное, и на ранних стадиях можно лечить и нехирургическими методами.

Вернемся к операционным.

2. Бывают такие операционные, где делают очень сложные операции, например, такие, как ПДР (панкреатодуоденальная резекция - удаление части поджелудочной железы, части желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря с реконструкцией пищеварительного тракта). ПДР — очень долгая операция, минимум 4-5 часов, а в некоторых случаях затягивается и до 8 часов. Для неё применяется очень много инструментов. А ещё в современных больницах не шьют кишки вручную, а используют сшивающие аппараты, что позволяет уменьшить продолжительность операции. Также могут здесь же делать грыжесечение, удаление аппендикса или желчного пузыря.

Для ПДР эндоскопическая стойка, о которой говорилось в предыдущем посте, не нужна. Так как операция большая, сложная. Доступ - лапаротомия (разрезание тела в области живота (разрез брюшной стенки для получения полного или частичного доступа к органам брюшной полости и таза - Википедия)).

Сам аппарат - не одноразовый, а кассеты к нему - расходный материал (дорогостоящий), который идет на конкретного пациента. После операции использованная кассета отсоединяется от аппарата и утилизируется. Кассеты имеют разную длину: например, здесь, на картинке, мы видим кассету 80 мм, бывают у разных аппаратов кассеты 55, 60 мм и другие.

Немного про инструменты. Я пометила разными цветами некоторые инструменты, чтобы чуть-чуть рассказать о них.

Желтыми пятнами помечены ножницы. Слева - ножницы Купера, справа - ножницы полостные, специальные, более деликатные. А еще они длинные, ведь работа ведется внутри живота и достаточно глубоко.

Коричневые пятна - пинцеты. Они тоже бывают разные, когда-нибудь более подробно расскажу о них. Казалось бы, чего проще, банальный пинцет, у многих людей дома такой есть для различных нужд. Но... Тут тоже много нюансов. Помимо того, что пинцеты бывают маленькие, коротенькие, подлиннее и очень длинные (это бытовая классификация для упрощения), у них еще на конце бывают лапки мягкие и остренькие, с двумя колючками. Мягонькие - называются анатомическими, а "с колючками" - хирургические. Длинные нужны, так как работают глубоко внутри. Коротенький просто не дотянется, им будет невозможно работать хирургу.

Черным помечены ручки для скальпелей. Лезвия (имеют номера 11, 15 и 23(24)) или названия: остроконечный (11), брюшистый (23-24)). Стерильные лезвия открываются отдельно. Их надевает на ручки операционная медсестра. Лезвия используются однократно (для одной операции) и утилизируются согласно правилам утилизации в специальных непрокалываемых контейнерах, вот таких:

Синее пятно на зажиме Аllis (Алиса). На сленге врачи их кличут "Али́сками", будто девочек по имени Алиса. Хотя я думаю, что инструмент носит фамилию его изобретателя.

Оранжевые пятна - иглодержатели. Название говорит само за себя. Нужны, чтоб держать иглу. Здесь нет какого-то большого разнообразия в этих инструментах (исключение, пожалуй, нейрохирургические иглодержатели, о них сейчас не будем), отличаются по размеру и длине. Если для каких-то операций используются тоненькие нитки и маленькие иголочки, то и иглодержатель будет миниатюрный. Если нитки толстые, а иглы большие - будет большой. Тем более, когда работают глубоко, то будет еще и длинный. Средние размеры почти универсальны. Могут в разных ситуациях подойти.

Зеленым помечены печеночные зеркала (инструменты для отведения печени).

Красным - наконечники для аспиратора (отсоса по-простому).

Подробнее про устройство аспиратора и другие инструменты для лапаротомии в следующем посте.

По традиции благодарю @MamaLada, которую все знают (она фельдшер, пишет книги, вяжет и много еще чем занимается), и благодаря поддержке которой родилась эта серия постов.