Хотел бы поинтересоваться у профессионалов или у кого похожее было. Пропало обоняние уже давно, поставили диагноз аллергический ринит. Носом дышу свободно, по утрам бывает затруднение в каком-то из, но потом проходит. Когда цветение, бывает нос течет. Пробовал и к аллергологу, выписывали таблетки, спреи, не помогает.
Весной заболел гриппом, был насморк, после того как выздоровел начал чувствовать запахи неделю и дальше по новой. Через месяц опять переболел с насморком и чувствовал уже месяц, потом в какой-то момент перестал. На заправках еле улавливаю запах бензина, остальное вообще не чувствую, хоть растворитель от краски.
Может кто что подскажет действенные таблетки или спрей, который сможет помочь, а то столько штук 5 перепробовал, ничего, а стоят они по 1к примерно
45-летняя женщина обратилась в нашу клинику с жалобой на то, что она ощущает присутствие острого предмета прямо под кожей с левой стороны шеи. Впервые она заметила это ощущение утром. Пациентка не сообщила о каких-либо травмах в анамнезе. Тщательный опрос показал, что 5 днями ранее она проглотила рыбью кость. Когда изначально кость застряла в горле, она попыталась продвинуть ее при помощи проглатывания твердой пищи. Когда это не удалось, она попыталась избавиться от нее с помощью самоиндуцированной рвоты. Несмотря на то, что она не обращалась за медицинской помощью, ее дискомфорт уменьшился через 2 дня, а через 3 дня почти полностью исчез. При осмотре пациентка не жаловалась на боль, повышение температуры, дисфагию, тошноту или рвоту. Кожа на ее шее была неповрежденной и натянута на острый предмет, выступающий наружу фото 1. Тот факт, что на коже не было внешних повреждений, исключал возможность попадания инородного тела извне. Полость рта пациентки была чистой, а миндалины не увеличены. Непрямая ларингоскопия не выявила никаких отклонений от нормы. Цифровая рентгенография и компьютерная томография (КТ) выявили наличие единственного остроконечного рентгеноконтрастного предмета внутри мягких тканей шеи с левой стороны, непосредственно под кожей фото 2. Сосудистый пучок и другие жизненно важные структуры шеи оказались свободными от поражения. Эзофагоскопию мы не проводили, поскольку расположение инородного тела, очевидно, находилось за пределами просвета пищевода. Пациентка была подготовлена к хирургическому удалению с применением местной анестезии. Инородное тело было легко извлечено через разрез. Было подтверждено, что это была рыбья кость фото 3.
Подписчица прислала замечательную статью профессора Косякова, которого очень уважаю. Профессора, который стоит за научный подход, разумность и реальную помощь пациентам. Статья с громким заголовком: вы все еще верите в промывание миндалин? Мы - нет.
Я - Ольга Палажук, ЛОР-врач и кандидат медицинских наук. Помогаю людям свободно дышать носом без капель, избавляю от постоянной боли в горле и запаха изо рта.
В посте профессор говорит, 1. что в его клинике миндалины не промывают, 2. что пробки в миндалинах результат нормальной работы небных миндалин, 3. что запах изо рта из-за пробок чувствует только сам человек и 4. что важно найти причину повышенного образования пробок.
Абсолютно согласна, что 1. Пробки результат борьбы между клетками микробов и клетками иммунной системы миндалин. И это номально. 2. Если пробок образуется много, то надо найти причину, почему так происходит. Пациентам бесконечно промывают миндалины. Даже рекомендуют удалить миндалины. И совершенно не обращают внимание на заброс кислоты из желудка, плохое носовое дыхание и другие причины образования казеозных пробок.
💯Нормализиация режима питания, образа жизни и восстановление носового дыхания уменьшает нагрузку на миндалины и пробок образуется меньше.
Не согласна, что не надо промывать миндалины при запахе изо рта и наличии пробок. Если исключили другие причины запаха изо рта, человек ранее никогда не промывал миндалины, считаю необходимым провести 1-2 курса промывания.
Люди очень мучаются из-за запаха изо рта. Тем более что нет исследований, которые доказали бы неэффективность промывания миндалин. В подобной ситуации нет смысла удалять миндалины, а вот сделать лакунотомию есть. В итоге лакунотомии, пробки легко сами выходят из миндалин.
Клинические рекомендации рекомендуют промывание миндалин при хроническом тонзиллите, как один из методов лечения. Промывание миндалин- не панацея💯 Каждый метод имеет свое место в лечени
Мне нравится отдельный подход к каждому пациенту. Нравиться «лечить не болезнь, а больного». Согласна с профессором Косяковым, что при повышенном образовании казеозных пробок в миндалинах надо выяснить причину. Потом назначать лечение. А не эксплуатировать промывание миндалин, как единственный возможный метод лечения.
Кому-то очень помогает промывание миндалин. Кому-то нужен другой метод лечения. Искусство врача в том и заключается, чтобы подобрать пациентку максимально эффективное лечение в его ситуации.
Вам искали причину бесконечных пробок или просто промывали миндалины?
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Итак, меня отправили вскрывать абсцесс. После вскрытия в тот же вечер вкололи в зад цефтриаксон и анальгин с димедролом и отправили спать
Уснула моментально. И тут ночью я просыпаюсь сначала от дикой боли в горле, а потом от дикого озноба. Проснувшись в третий раз, почувствовала тошноту, а в четвертый — все вместе + выскочила красная сыпь по всему телу.
Соседки увидели это нечто и позвали медсестру, которая дала таблетку супрастина.
Как вы поняли, дальше мое горло никто не лечил. Мне лечили интоксикацию от лекарств на голодный желудок (сказали после вскрытия не есть, я и не ела)
На горло просто смотрели еще пару дней, а потом предложили меня выписать. Я говорила, что боли при движении языка сохраняются, дно миндалины опухло и болит, все точно также, как и до вскрытия.
Врач таки взялась за инструмент и выдавила из больной миндалины несколько казеозных пробок (тонзиллитники поймут), а потом трижды промыла ее физраствором.
Утром меня выписали домой, сказав, что осенью стоит задуматься о полном удалении миндалин.
Но осени ждать не пришлось. Она ПРОДОЛЖАЛА болеть.
Ни вскрытие, ни промывание проблему не решили, а я уже отчаялась и подумала, что у меня там опухоль или типа того.
И тут мне посоветовали врача, который «Ну точно поможет. Если не он, то никто!»
Он весь такой эксперт, медийный, красивый, харизматичный, и отзывы о нем исключительно положительные. Я попала к нему на прием через пару дней после выписки из стационара и ждала чуда.
Он посмотрел на мою миндалину, оценил МРТ и предложил сделать пункцию, чтобы посмотреть, есть ли гной
Гноя найдено не было, сплошная кровища и припухлость. Было ясно, что просто граммидинами всякими я не отделаюсь.
Что он предложил? Сразу два антибиотика. Амоксициллин + метронидазол. Дозировки большие, а учитывая, что до этого я колола мощный цефтриаксон, мне было вдвойне страшно за свой ЖКТ и слизистые.
Но я решилась. Пропила их аж 6 дней, буквально напичкалась этими таблетками.
Становилось ли лучше? Нет, только хуже! У меня вечно было какое-то тупое ощущение волоса во рту (наверное пересушила слизистую), горло краснело и краснело, появились белые точки, которых со времен начала болезни не было.
Я писала врачу, он просил запастись терпением, я просила направление на удаление в норм больницу, он просил подождать.
Мисс Ипохондрия уже танцевала на моей будущей могиле, а у меня начала слетать кукуха.
«Как же так? Почему не помогают ни таблетки, ни вскрывание, ни промывание? Разве может быть такое с обычным тонзиллитом? Наверняка это опухоль!»
Мой день строился так: полдня я гуглила, полдня успокаивала себя после гуглинга.
И вот одним прекрасным утром я уже не выдержала и поехала обратно в экстренный кабинет. Это был шестой день курса антибиотикового коктейля, который только оттягивал неизбежное.
Приехала к той самой Анне Витальевне — суровой и беспощадной. Диалог был такой:
— у меня все еще болит, пью вот опять таблетки — а какого хрена они тебя так рано выписали?! Почему не заменили антибиотик после интоксикации? — я хз — температура есть? — нет, это меня пугает — ты жрешь антибиотики как манную кашу, конечно у тебя ее не будет. — что делать? — вскрывать абсцесс — опять? Может уже удалим ее? Я больше не могу — а может и удалим. Иди, поступай на лечение.
1 апреля я полетела на Урал, и меня моментально продуло прямо возле аэропорта. В тот же вечер почувствовала, что першит горло.
5 апреля я уже летела домой с нехилой такой ангиной, а если быть точнее — паратонзиллитом. Горло болело только с одной стороны — была явная асимметрия и одутловатость.
Как только прилетела, побежала по докторам. Два платных врача шлёпнули диагноз «паратонзиллярный абсцесс» и сошлись на мнении, что надо проколоть антибиотик цефтриаксон, а не спешить ложиться в больницу.
Проколола. Он помог, но процентов на 70, ибо что-то там в глубине продолжало болеть и портить мне жизнь. Врачи сказали: иди домой, само пройдет. Ну, я и пошла.
Потом оказалось, что нет, оно не пройдет.
Гланда предательски ныла и была больше своей соседки напротив, а я не могла успокоиться. В ход пошла ипохондрия: интернет говорил, что жить мне осталось недолго, потому что с таким страшным раком долго не живут, и вообще я должна была умереть еще неделю назад.
С паническим настроем я побежала к другому платному врачу, а она отправила меня на МРТ. Мол, кто-то у тебя там живет, а кто — непонятно.
И действительно, МРТ нашел отграниченное скопление вязкого содержимого на дне моей бедной миндалины.
Если присмотреться, можно увидеть деда
Врач посмотрела на мою МРТ и сказала, что у них я счастья не сыщу, надо ехать в государственную больницу и вскрывать этот мелкий вредный абсцесс. И ехать надо сразу с вещами.
Я была в ахуе крайне обескуражена тем, что из-за двухсантиметрового шарика в моем рту мне придется лежать в госпитале.
Делать нечего, поехали. Смирилась со своей судьбой, собрала вещи и почесала в экстренный кабинет.
Там меня встретила мощная, громкая, плечистая, высокая Анна Витальевна — зав. ЛОР-отделением. Не забыв как следует на меня наорать, она оформила мне госпитализацию и отправила в палату. Орала, потому что задолбали мы от платных врачей к бесплатным за помощью приходить. Я понимающе кивала, злить её мне не хотелось.
В тот же день она вскрыла мне абсцесс. Я была счастлива: наконец-то проблема решена! И соседи по палате дружные попались, и лечащий врач в магазин отпустила. Сказка!
Одна из самых частых причин обращения детей от 2-3 до 10-12 лет к ЛОР-врачу - это Аденоидит.
Для новеньких:
в моих постах много букв;
пишу самым простым языком, употребляю минимум терминологии;
здесь не обсуждаются злокачественные новообразования;
целью является повысить грамотность населения в области заболеваний УхаГорлаНоса, их диагностики и профилактики;
лечиться по моим рекомендациям не надо! всегда консультируйтесь с врачом очно!!!
Сами по себе аденоиды - абсолютно нормальный и физиологический процесс, формирующийся на основе воспаления/увеличения глоточной миндалины, ноходящейся в носоглотке. Миндалины, которые висят в горле, обострение которых назвали ангиной и видны человеческому взгляду - это небные миндалины.
Кто не знал - миндалин у нас не 2!!! Загуглите - "Кольцо Пирогова".
Картинка из интернета. III степень аденоидита - это 100% перекрытие просвета носоглотки гипертрофированной лимфоидной тканью. I и II степень - это от 0 до 30% и от 30 до 70% соответственно.
А воспаление глоточной миндалины у ребенка 3х лет - это любой НЕИЗВЕСТНЫЙ реагент (вирус, бактерия и тд), попавший в полость носа. И вызвавший тем самым ЗНАКОМСТВО иммунитета ребенка с той самой неизвестной, будем называть - флорой. Давайте не будем забывать еще вот о чем. Нос, рот - самые грязные части нашего тела. Так вот, реакция организма - это адаптация, выработка антител, слизи, активация иных механизмов защиты и тд. И ВОТ НАКОНЕЦ-ТО все вышеназванное и будет провоцировать УВЕЛИЧЕНИЕ, РОСТ, ГИПЕРТРОФИЮ глоточной миндалины.
Аденоиды есть у каждого ребенка! Но как-то ПРОЯВЛЯТЬ СЕБЯ или ТРЕБОВАТЬ ЛЕЧЕНИЯ не должны!!! - запомните это, пожалуйста! Это, как минимум, сбережет нервы мамочкам, услышавшим "у вас аденоиды" хватаются за голову и меняются в цвете.
На моей практике не было ни одного ребенка (!), у которого отсутствовали бы аденоидные вегетации (разрастания) носоглотки.
Ищем и лечим аденоиды при:
храп, сопение;
скрежет зубов во время сна;
преобладание ротового дыхания над носовым во время сна;
длительные, затяжные насморки после перенесенных ОРВИ, ОРЗ;
частые отиты (хотя бы 2 раза в год);
переспрашивания, снижение слуха;
ПРАВКА ПРИКУСА (чуть ниже объясню).
Как же их искать?
В первую очередь вам нужен ЛОР врач. Не педиатр, не хирург, не соседка и не чат подъезда. . Нужен доктор ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ.
Просто посмотрев в рот - АДЕНОИДЫ НЕ ВИДНЫ! Используйте только ЭНДОСКОПИЮ! В редких случаях можно прибегнуть к рентгенографии носоглотки, но полагаться на которую я бы не стал. Только эндоскопия!
Что делать?
Тактика зависит от степени перекрытия просвета, наличия воспалительного процесса и отсутствия/наличия ОСЛОЖНЕНИЙ
Если просвет носоглотки чистый от гнойных соплей, слизи и к тому же, аденоиды первой степени - обычно не трогаю. Только наблюдаю. Таких пациентов крайне мало. Потому что нет жалоб.
Вторая степень обычно идет на консервативном лечении. Как правило, это "дети-сопляки". Сопли стекают назад, частый влажно-сухой кашель и сопение в ночные часы. Рот приоткрыт в положении лежа. Храп - реже.
Третья степень - это финиш. Гнусавость, постоянное круглогодичное шмыгание, сопли текут и вперед и назад, мощный храп в положении на спине, боку, животе, при каждом ОРВИ ребенок жалуется на уши., рот открыт или приоткрыт весь день.
Порой на приеме слышу "Мой сын - мужик! Пусть храпит! Пусть все слышат, что мужик спит!".
Ну да. (Нет).
А вслух рассказываю, сколько скорее всего придется отцу семейства потратить денег на брекеты, пластинки, капы и тд. Потому что прикус уедет. Он обязательно уедет даже у взрослого, если дышать ртом длительное время. А что говорить о ребенке, который растет 24/7 ?!?? Височно-нижнечелюстной сустав формируется с дефектом. В открытом положении - от этого происходит смещение нижней челюсти кзади и жевательная проекции зубов верхнего и нижних рядов не совпадет - И все. Здоровый прикус вышел из чата.
Ухо связано с носом через Евстахиеву трубу. Их две и трубы и уха. Одна из функций труб- дренажная. А их устья открываются как раз аккурат в то место, где могут быть аденоиды 2-3 степени и полностью или частично перекрывающие вход в те самые трубы. Ребенок растет, при этом слышит, но хуже. Родитель списывает это на невнимательность и не придает значения. Через 1-2 года имеем хронический экссудативный средний отит. Лечение которого малоприятно занятие как для врача, так и для пациента. И слух действительно может значительно ухудшиться.
Как лечить?
назначаются, и пириодчески повторяются 2-3 раза в год, курсы местных препаратов - антибактериальные, глюкокортикостероиды, промывания носа, физиопроцедуры. Задача консервативного лечения - уменьшить объем лимфодиной ткани носоглотки. Сделать просвет для дыхания через нос - шире. Если есть положительная динамика и она сохраняется на длительный период времени - то к хирургическому лечению не переходят. Ждут, пока ребенок "перерастет" аденоиды.
Но так бывает далеко не всегда. При третьей степени и длительном сохранении жалоб, я стараюсь удалять аденодиы, консервативно их обычно уже не уменьшить. Но важно помнить, что удалив аденоиды в 3-4 года, мы с 99% долей вероятности, через год-два снова увидим пациента на пороге. В 5-7 лет - вероятность рецидива 30%. В 7-10 лет - 1%
И не забываем, что ребенок растет круглые сутки! А пока пичкать ребенка гормонами и антибиотиками, можно просто пропустить момент, когда височно-нижнечелюстной сустав сформируется со значительным смещением или в среднем ухе сформируется густой, вязкий секрет-жидкость.
Мой муж работает ЛОР - врачом в муниципальной поликлинике уже 10 лет. Как то раз я пожаловалась ему, что очень сложно общаться на приёме (я работаю офтальмологом) с пожилыми людьми, они не слышат меня. На что супруг дал несколько очень ценных и рабочих лайфхаков. Хочу поделиться с вами этими советами (они действительно работают). 1. Чем старше человек, тем хуже он слышит высокие частоты. Поэтому с плохо слыщащими пожилыми людьми говорить следует МЕДЛЕННО и НИЗКИМ ГОЛОСОМ (если стоит диагноз СНТ сенсоневральная тугоухость 1-3 ст., то точно поможет. Есть ещё 4 степень, но там всё печально). Эмоционально турецкий сериал таким образом обсудить сложно будет, но прочитать рекомендации врача или аннотацию к лекарств вполне реально. 2. Касается пожилых людей со слуховым аппаратом. Если аппарат не плотно прилегает к уху, то окружающие слышат высокий противный писк на одной ноте. Сам человек со слуховым аппаратом этот писк НЕ СЛЫШИТ. Бесполезно морщиттся и коситься на источник звука, надо подойти и поправить аппарат, если есть такая возможность, или хотя бы указать человеку на неисправность в его слуховом аппарате. Самое интересное, что этот риск будет только увеличиваться, потому что сам человек со слуховые аппаратом не только не слышит этот звук, но ещё и не слышит ничего вокруг и думает, что мощности не хватает и будет крутить колёсико громкости до упора. Эти советы подойдут для большинства людей, но надо помнить, что всегда есть нюансы. Надеюсь эти советы помогут в общении с пожилыми людьми (своими бабушками и дедушками или на работе). Всем добра!